Calcula tu riesgo a 10 años de enfermedad cardiovascular aterosclerótica — infarto y derrame cerebral — usando las Ecuaciones de Cohorte Combinada ACC/AHA. La herramienta de riesgo cardiovascular más usada en la práctica clínica.
Basado en las Ecuaciones de Cohorte Combinada ACC/AHA 2013 · Edades 40–79 · Para adultos sin ECV conocida
La Calculadora de Riesgo ASCVD utiliza las Ecuaciones de Cohorte Combinada ACC/AHA 2013 para estimar tu riesgo a 10 años de un primer evento cardiovascular aterosclerótico — definido como infarto de miocardio no fatal, muerte por cardiopatía coronaria o derrame cerebral fatal/no fatal. Es la herramienta de riesgo cardiovascular más usada en la práctica clínica estadounidense y constituye la base de las decisiones actuales de tratamiento con estatinas y presión arterial.
Las ecuaciones se derivaron de múltiples grandes estudios de cohorte patrocinados por el NHLBI, incluyendo ARIC, el Estudio de Salud Cardiovascular, CARDIA y las cohortes de Framingham, representando adultos blancos y afroamericanos de 40 a 79 años. Referencia: Goff DC et al., Circulation 2014;129(Suppl 2):S49–73.
Incluye infarto no fatal, muerte por cardiopatía coronaria, y derrame cerebral fatal o no fatal — los principales eventos ateroscleróticos.
Un riesgo ≥7,5% típicamente justifica terapia con estatinas de intensidad moderada; ≥20% justifica terapia de alta intensidad según las guías ACC/AHA 2019.
Derivado de los estudios de cohorte ARIC, CHS, CARDIA y Framingham. Las ecuaciones por sexo usan términos de interacción entre la edad y los factores de riesgo.
Esta calculadora requiere seis datos de un examen físico estándar y un análisis de sangre:
Un riesgo ASCVD a 10 años inferior al 5% se considera riesgo bajo. Las puntuaciones de 5–7,5% son limítrofes, 7,5–20% son intermedias (normalmente promoviendo discusiones sobre estatinas), y el 20% o más es riesgo alto. No existe un número universalmente "bueno" o "malo" — lo que importa es la conversación con tu médico sobre cómo interpretar y actuar sobre tu resultado.
Las guías actuales ACC/AHA 2019 recomiendan que un riesgo ASCVD a 10 años del 7,5% o más justifique una discusión médico-paciente sobre terapia con estatinas de intensidad moderada. Un riesgo del 20% o más típicamente justifica terapia de alta intensidad. Sin embargo, factores adicionales — como la puntuación de calcio en arterias coronarias, PCR de alta sensibilidad e índice tobillo-brazo — pueden influir en esta decisión.
Las Ecuaciones de Cohorte Combinada 2013 se derivaron de cohortes de adultos blancos y afroamericanos e incluyen coeficientes específicos por raza. Esto es una limitación reconocida. Las nuevas ecuaciones AHA PREVENT 2023 no utilizan la raza en absoluto, lo que es una razón por la que muchos médicos están transitando hacia PREVENT.
Las ECM han mostrado buena discriminación en estudios de validación externos (estadístico C ~0,78), lo que significa que clasifica correctamente quién está en mayor o menor riesgo. Sin embargo, tiende a sobreestimar el riesgo absoluto en algunas poblaciones contemporáneas.
No — las Ecuaciones de Cohorte Combinada solo están validadas para adultos de 40 a 79 años. Si tienes 30–39 años, usa la Calculadora AHA PREVENT en su lugar, que está validada desde los 30 años.
Este diagrama muestra cómo las guías ACC/AHA 2019 traducen tu puntuación de riesgo ASCVD a 10 años en recomendaciones clínicas para la prevención primaria — para adultos sin enfermedad cardiovascular existente.