احسب خطر الإصابة بأمراض القلب الوعائية الآثيرومية لمدة 10 سنوات — النوبة القلبية والسكتة الدماغية — باستخدام معادلات المجموعة المجمّعة ACC/AHA. الأداة الأكثر استخداماً في الممارسة السريرية لتقييم مخاطر القلب الوعائية.
استناداً إلى معادلات المجموعة المجمّعة ACC/AHA 2013 · الأعمار 40–79 · للبالغين غير المصابين بأمراض قلبية وعائية معروفة
تستخدم حاسبة خطر ASCVD معادلات المجموعة المجمّعة ACC/AHA 2013 لتقدير خطر حدث قلبي وعائي آثيرومي أول لمدة 10 سنوات — المُعرَّف بأنه احتشاء عضلة القلب غير المميت، أو الوفاة بسبب أمراض القلب التاجية، أو السكتة الدماغية المميتة/غير المميتة. وهي أداة تقييم خطر القلب الوعائية الأكثر استخداماً في الممارسة السريرية الأمريكية، وتشكّل أساس قرارات علاج الستاتين وضغط الدم الحالية.
اشتُقّت المعادلات من دراسات كبيرة متعددة للمجموعات برعاية NHLBI، بما فيها ARIC ودراسة صحة القلب الوعائية وCARDIA ومجموعات فرامنغهام، تمثّل البالغين البيض وأمريكيي إفريقيا من الأعمار 40 إلى 79 عاماً. المرجع: Goff DC et al., Circulation 2014;129(Suppl 2):S49–73.
يشمل احتشاء عضلة القلب غير المميت والوفاة بسبب أمراض القلب التاجية والسكتة الدماغية المميتة أو غير المميتة.
يستدعي خطر ≥7.5% عادةً علاجاً بالستاتين متوسط الكثافة؛ ويستدعي خطر ≥20% علاجاً عالي الكثافة وفق إرشادات ACC/AHA 2019.
مشتقة من دراسات المجموعات ARIC وCHS وCARDIA وفرامنغهام. تستخدم المعادلات الخاصة بالجنس مصطلحات تفاعلية بين العمر وعوامل الخطر.
تتطلب هذه الحاسبة ستة مدخلات من فحص طبي معياري وتحليل دم:
يُعتبر خطر ASCVD لمدة 10 سنوات الذي يقل عن 5% منخفضاً. تعدّ النتائج من 5–7.5% حدّية، ومن 7.5–20% متوسطة، و20% أو أكثر عالية. لا يوجد رقم "جيد" أو "سيئ" بشكل عالمي — ما يهم هو المحادثة مع طبيبك حول كيفية تفسير نتيجتك والتصرف بناءً عليها.
توصي إرشادات ACC/AHA 2019 الحالية بأن خطر ASCVD لمدة 10 سنوات يبلغ 7.5% أو أكثر يستدعي مناقشة بين الطبيب والمريض حول علاج الستاتين متوسط الكثافة. وخطر 20% أو أكثر يستدعي عادةً علاجاً عالي الكثافة. ومع ذلك، قد تؤثر عوامل إضافية — كنتيجة كالسيوم الشريان التاجي وبروتين سي التفاعلي عالي الحساسية ومؤشر الكاحل-العضد — على هذا القرار.
اشتُقّت معادلات المجموعة المجمّعة 2013 من مجموعات من البالغين البيض وأمريكيي إفريقيا وتتضمن معاملات خاصة بالعرق. وهذا قيد معترف به. إذ لا تستخدم معادلات AHA PREVENT الجديدة لعام 2023 العرق على الإطلاق.
أظهرت معادلات PCE تمييزاً جيداً في دراسات التحقق الخارجية (إحصاء C ~0.78)، مما يعني أنها تُصنّف بشكل صحيح من هو في خطر أعلى أو أقل. ومع ذلك، تميل إلى المبالغة في تقدير الخطر المطلق في بعض السكان المعاصرين.
لا — معادلات المجموعة المجمّعة مُتحقق منها فقط للبالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و79 سنة. إذا كنت في الفئة العمرية 30–39، فاستخدم حاسبة AHA PREVENT، المُتحقق منها اعتباراً من سن 30.
يوضح هذا المخطط كيف تترجم إرشادات ACC/AHA 2019 نتيجة خطر ASCVD لمدة 10 سنوات إلى توصيات سريرية للوقاية الأولية — للبالغين غير المصابين بأمراض قلبية وعائية.